Especial: Os mecanismos de lesões em joelhos – Última parte

Hoje vamos fechar a série especial sobre lesões nos joelhos falando sobre um dos principais fatores de risco para essas lesões em membros inferiores e dores na articulação do joelho. Um exemplo é a dor anterior no joelho ou lesão de ligamento cruzado anterior, que é a síndrome do mau alinhamento descrita originalmente por Tibério em 1987 e popularizada por Powers em 2010 como valgo dinâmico ou popularmente como joelho em X.

“O colapso medial do joelho ou valgo dinâmico de joelho, como também é conhecido, pode estar presente durante o movimento de flexão, saltos ou agachamento, e leva a articulação do joelho a deslocar medialmente, acompanhada normalmente de uma queda da articulação do quadril, uma rotação da coxa medialmente, além de uma rotação da perna e um desabamento do arco do pé, esse conjunto de fatores associados ou não são os responsáveis por esta disfunção do joelho chamada de valgo dinâmico”, comentou o fisioterapeuta Diego Telarolli.

Os principais vilões para este desarranjo e esta possível disfunção podem ser os músculos estabilizadores da articulação do quadril que sofrem por estarem com um mau funcionamento ou falta de força, outra hipótese é a falta de recrutamento dos músculos estabilizadores do joelho e da patela que são responsáveis por desacelerar o movimento de flexão ou salto.

“Ainda seguindo está linha de raciocínio um problema estrutural no arco do pé ou uma má sustentação de carga quando em uma atividade dinâmica também pode levar a geração desta disfunção durante o contato com o solo. Portanto considera-se que o valgo dinâmico do joelho é uma disfunção complexa, podendo se estabelecer de maneira ascendente (causada por alterações abaixo do joelho), descendente (alterações acima do joelho) ou propriamente um problema relacionado à articulação em do joelho, esta complexidade é o que hoje leva esta disfunção a ser alvo de milhares de estudos e análises para melhor entendimento deste fenômeno”, disse.

Esse mecanismo de valgo dinâmico do joelho é responsável por diversas lesões de joelho dentre elas a dor anterior no joelho e as lesões de ligamento cruzado anterior sem contato. Com a presença do valgo dinâmico a patela sofre um aumento das forças de lateralização, o que faz com que a patela “corra fora do trilho” durante o movimento de flexão e aumentando o estresse sobre o tendão patelar por conta de sua lateralização o que aumenta a incidência de tendinopatia patelar por sobrecarga.

“Estudos mostram uma alta correlação entre lesões de LCA e aumento do valgo, sendo assim nas lesões de ligamento cruzado anterior o maior fator de risco também é o valgo dinâmico de joelho, quando há uma rotação interna da perna com o pé fixo ao solo o ligamento cruzado sofre um estiramento , por conta de sua orientação na articulação do joelho, aumentando então a vulnerabilidade do joelho para lesões de LCA devido ao aumento da tensão no ligamento cruzado anterior e no compartimento medial do joelho”, completou o fisioterapeuta.

É importante que possamos entender se a causa das dores mediais do joelho está ou não relacionada a esta disfunção e também entender a casuística do problema é imprescindível para melhor tratamento podendo estabelecer uma relação entre a causa e o sintoma e ainda identificar quais as estruturas que merecem uma atenção e intervenção para reabilitação.

Diego José Argenton Telarolli é Graduado em Fisioterapia pelo Centro Universitário de Araraquara – UNIARA. Especialista em Reabilitação Aplicada ao Esporte pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP. Mestrando em Reabilitação e Desempenho Funcional pela Universidade de São Paulo – USP, FMRP. Coordenador do Projeto de Extensão em Fisioterapia Aplicada ao Esporte, Araraquara – UNIARA. – Sócio Proprietário do Núcleo Sinapse e Duci&Telarolli – Fisioterapia Esportiva em Araraquara. Fisioterapeuta da Associação Desportiva Araraquarense de Futsal – ADAF desde 2011.

Por Tamiris Dinamarco / Fotos: Divulgação